2 型糖尿病:强化血糖控制对微血管结果的重要性

  • The Lancet Diabetology

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强度更高的血糖控制与强度更低的血糖控制的比较

强度更高的血糖控制与强度更低的血糖控制的比较

背景

认为强化血糖控制可预防 2 型糖尿病成人患者的并发症。我们的目的是评估强度更高的血糖控制与强度更低的血糖控制相比,对微血管事件风险的影响。

方法

在这项荟萃分析中,我们从在 2 型糖尿病成人患者中评估强度更高的血糖控制与强度更低的血糖控制的大型随机对照试验中获得了去除个人身份信息的各名参与者的数据,这些试验在每个治疗组中至少随访了 1000 患者-年,对随机分配治疗平均随访至少 2 年。预先设定的标准化主要结局为肾脏事件(终末期肾病、肾源性死亡、出现估算肾小球滤过率<30 mL/min/1.73m² 或出现明显的糖尿病性肾病的复合终点)、眼睛事件(需要进行视网膜光凝治疗或玻璃体切割术、患上增殖性视网膜病变或出现糖尿病性视网膜病变进展的复合终点)和神经事件(新出现振动感觉、踝关节反射或轻触感丧失的复合终点)。我们使用随机效应模型计算整体效果估计值。

结果

我们纳入了四个试验(ACCORD、ADVANCE、UKPDS 和 VADT)以及 27049 名参与者。在随访期间(中位 5.0 年,IQR,4.5-5.0)记录了 1626 例肾脏事件、795 例眼睛事件、7598 例神经事件。在完成随访时,与更低强度的血糖控制相比,更高强度的血糖控制导致平均 HbA1c 绝对差值为 -0.90%(95% CI -1.22 至 0.58)。肾脏事件相对风险减少 20%(风险比 0.80,95% CI 0.72 至 0.88;P<0.0001),眼睛事件相对风险减少 13%(0.87,0.76 至 1.00;p = 0.04),但神经事件相对风险并未减少(0.98,0.87 至 1.09;P = 0.68)。

解读
5 年强度更大的血糖控制减少肾脏和眼睛事件。在 2 型糖尿病成人患者中,降低血糖对于长期微血管并发症的预防仍然是重要的。

基金支持

无。

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